导读：在医疗纠纷处理过程中，涉及的鉴定主要有司法鉴定和医学会鉴定，作为患者或者医疗机构该如何选择？

医疗纠纷鉴定的选择有医学会鉴定和司法鉴定

长期以来，在医疗纠纷的处置过程中，我国的鉴定存在双轨制，一个是医学会的鉴定，一个是司法鉴定，这两个机构的鉴定无论在程序上还是内容上，都有着相似的地方，但他们的侧重点不同。在医疗纠纷的实践中，如何选择鉴定关乎医疗纠纷中的民事责任、行政责任以及刑事责任。今天我们探讨的是医疗纠纷民事赔偿中的鉴定问题。

一、医学会的鉴定能解决医疗纠纷民事责任问题吗？

医学会的鉴定都是医疗事故技术鉴定吗？医疗损害鉴定都是由司法鉴定机构进行吗？目前法院在医疗损害案件的审理当中，遇到有医学专业性问题时，均是通过委托鉴定的方式予以解决。

1、医学会不仅受理医疗事故鉴定，也进行医疗损害鉴定。

在患者的眼中，对于医学会应该是不陌生的了，每次发生医疗纠纷之后，可能都想去做医疗事故技术鉴定。根据《医疗事故处理条例》，在医患纠纷诉诸法院之前，卫生行政部门和医患双方都有权就诊疗行为是否构成医疗事故申请鉴定。医疗事故鉴定由负责医疗事故技术鉴定的医学会组织。也就是说，医疗事故技术鉴定都是由医学会进行的。

根据《医疗纠纷预防和处理条例》的规定，医学会也进行医疗损害鉴定。

2、医疗纠纷民事责任是依据什么鉴定处理的？

在医疗纠纷处置实践中，不管是在法院诉讼过程中还是在诉前（调解），医疗损害的赔偿适用过错责任原则大多都需要明确因果关系及原因力大小。根据《医疗纠纷预防和处理条例》和全国司法实践，医学会鉴定和司法鉴定均可以解决此类问题。但不同的地方运用鉴定的方式不同。

目前，上海对于医疗损害鉴定，是以医学会鉴定为主，医学会无法鉴定的，可以考虑司法鉴定。根据《上海市高级人民法院关于委托医疗损害司法鉴定若干问题的暂行规定》第二条：法院审理医疗纠纷民事案件中，当事人申请医疗损害鉴定的，除双方当事人协商一致以外，应由法院依职权委托医学会组织专家进行鉴定。医学会认为无法鉴定，法院可依据《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》另行委托具有资质的司法鉴定机构组织鉴定。

因为我国对于医疗案件的鉴定部门没有明确的规定，上海对于医疗案件的鉴定规定是由医学会进行，但除此之外，包括北京在内的全国大多数地方都还是以司法鉴定为主。这种二元化鉴定现象，需要有关部门进行统一或在司法实践中作出相关的规定。

笔者认为，不管是医学会的医疗损害鉴定还是司法鉴定机构进行的医疗损害鉴定，只要是非诉讼过程中进行的，根据规定不属于司法鉴定。在非诉讼过程中，按规定程序委托进行的医疗损害鉴定只能作为调解、和解等非诉方式解决医疗纠纷的参考资料或意见。

二、医疗纠纷如何选择鉴定？

1、作为医疗机构

当前医患矛盾形势仍然严峻，医患双方因医疗产生的矛盾和分歧层出不穷，因认识不一致、知识不对等等因素导致的医患纠纷常在。作为医疗机构要勇于直面，坚决抵制无理取闹的情形。

根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》和《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》的规定，在通常情况下，患方主张医疗损害赔偿，要完成相应的举证责任。换句话说，医疗机构要坚持根据法律及司法解释的规定，由患方提出鉴定并垫付鉴定费用。

在医疗纠纷诉前（调解）处置过程中，为化解突出矛盾，调解组织可能会建议按照《医疗纠纷预防和处理条例》第三十四条的规定由医患双方垫付，最终按责任比例承担。笔者建议，若按鉴定费医患双方垫付的方式，医疗机构坚持进行医学会的医疗损害鉴定。

2、作为患者

从维权成本上来看，医学会的医疗事故鉴定和医疗损害鉴定成本最低。但医疗事故鉴定不能解决民事赔偿问题；而医学会的医疗损害鉴定可能容易产生质疑。

由于医学会和医院的关系比较特别，因此无论是医学会的医疗事故技术鉴定还是医疗损害鉴定，患者对于其鉴定的结果比较容易产生质疑，难以接受。有人形象地将医学会的鉴定比喻为“老子给儿子鉴定”，因此，其鉴定结果给人的感受就不怎么客观、公正，有可能会在一定程度上偏向医院。

如果医疗纠纷可能涉及较大的医疗事故及责任，会对医疗机构产生较大的不利后果，患者可以选择通过医疗事故鉴定的方式；相反，更多的医疗纠纷，作为患者最终目的可能是民事赔偿。

因此，发生医疗纠纷后，还是尽量申请法院委托司法鉴定，因为目前来说，为了保证案件结果的客观公正，医学会的鉴定意义已经不大了，除了上海，其他地方基本都是进行司法鉴定。所以，在发生医疗纠纷之后，患者朋友们不必再考虑医学会的鉴定，可以直接去法院起诉，委托司法鉴定。

人天天都会学到一点东西，往往所学到的是发现昨日学到的是错的。从上文的内容，我们可以清楚地了解到医疗纠纷鉴定内容有哪些。如需更深入了解，可以看看酷斯法的其他内容。

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